Empero,  ¿cuáles son los riesgos del  hipotiroidismo en el embarazo? En relidad son varios, debido a que se corre el riesgo de que la madre sufra un aborto espontáneo, retraso del crecimiento del feto en el útero, parto prematuro, hipertensión, defectos físicos en el neonato, hemorragia posparto o incluso la muerte del bebé. 

Durante una conferencia de prensa, el médico Alejandro Sosa Caballero, presidente de la Asociación de Postgraduados en Endocrinología y miembro de diversas organizaciones médicas internacionales, señaló que es determinante el diagnóstico oportuno de las enfermedades de la glándula tiroides:

“Por ejemplo, todas las mujeres embarazadas que notan que adelgazan y que mantienen una frecuencia cardiaca superior a 100 latidos por minuto deben visitar a su médico de inmediato para descartar hipotiroidismo”.

De acuerdo con el experto en salud, el hipotiroidismo en el embarazo es difícil de diagnosticar porque muchas de las alteraciones normales que tienen lugar en esta etapa son similares a los síntomas de disfunción tiroidea; por ejemplo, la sensación de calor, sudoración excesiva, vómitos o frecuencia cardiaca acelerada.

Por su parte, Eduardo Mateos García, Gerente Médico de Primary Care de Grupo Merck, anunció que existe un sitio web especializado sobre la tiroides y que cuenta con la aprobación e investigación científica todoentiroides.org

El propósito de este sitio web es ofrecer información de calidad sobre problemas y condiciones de salud relacionados con la glándula tiroidea y está abierto para pacientes, familiares, médicos, especialistas, así como profesionales de la salud y sociedad en general.

Tras un seguimiento a más de 116.000 mujeres, un equipo

halló que un grupo de mujeres con obesidad mórbida eran un 39

por ciento menos propensas que un grupo de mujeres delgadas a

desarrollar esa enfermedad crónica, en la que el tejido uterino

crece fuera del útero y produce períodos abundantes y dolorosos.

Esa asociación fue especialmente robusta en las mujeres

infértiles, según informó el equipo de la doctora Divya Shah, de

los Hospitales y las Clínicas de University of Iowa, ciudad de

Iowa. Aun así, Shah aclaró que los resultados no prueban que el

sobrepeso proteja de la endometriosis, que afecta a más de 5

millones de mujeres y adolescentes de Estados Unidos.

Con su equipo utilizó los datos de un seguimiento a un grupo

de enfermeras que comenzó en 1989, cuando tenían entre 25 y 42

años. Cada dos años, ellas actualizaban su peso y enfermedades

diagnosticadas. A 5.500 se les diagnosticó endometriosis entre

1989 y el 2011.

El equipo observó que el peso actual y el peso a los 18 años

estaban asociados con el riesgo de padecer endometriosis: a

mayor peso, menor posibilidad de recibir el diagnóstico.

Entre las mujeres infértiles, las mujeres con un IMC de 40 o

más eran un 62 por ciento menos propensas de desarrollar

endometriosis que las mujeres con el IMC normal más bajo, según

publica Human Reproduction.

El doctor Steven Young, de la Universidad de Carolina del

Norte, Chapel Hill, comentó que muchos estudios y su propia

experiencia clínica sugieren que el riesgo es mucho más alto en

las mujeres delgadas.

"La gran confusión reside en que el diagnóstico es difícil y

(la endometriosis) exige una cirugía para definirlo", dijo

Young, que no participó del estudio. Agregó que, por eso,

existirían otros factores que influyen en qué pacientes son

derivadas a cirugía y diagnosticadas.

Las mujeres con más ingresos serían más propensas a acceder

a ese procedimiento, mientras que las muy obesas, cuyo riesgo

aumenta en cualquier cirugía, no lo serían tanto.

Otra posibilidad es que los síntomas de la endometriosis

comiencen muy temprano y empujen a las jóvenes a modificar sus

hábitos alimentarios, mientras que el diagnóstico es más tardío.

FUENTE: Human Reproduction, online 14 de mayo del 2013.

Por eso cuando surge alguna nueva opción terapéutica no es fácil hablar de ella, porque estas no suelen "curar" sino -más bien- dar mayor tiempo de esperanza de vida.

Claro que muchas veces ésta no se mide en años sino en meses y los tratamientos que surgen año tras año suelen mejorar, levemente, esa expectativa, en un juego que es, a la vez, esperanzador y frustrante.

Lo explica en detalle el experto Gustavo Jankilevich, Jefe del Servicio de Oncología del Hospital Durán: "Aunque (usando esta nueva estrategia) los números que se obtuvieron la diferencia de sobrevida es de uno o dos meses, lo importante en medicina es si el resultado es estadísticamente significativo o no, porque así se descarta que se haya tratado de una cuestión de suerte. Y el estudio ML18147 (que destaca la efectividad del Bevacizumab) tiene un muy buen análisis que demuestra que esos meses de sobrevida que logra son estadísticamente significativos. Y que se le está dando a la persona la chance de beneficiarse a largo plazo".

Luego propone otra comparación: "Que prolongue la sobrevida, es un poco más de terreno que se le está ganando al mar. Conseguir mostrar un aumento en la sobrevida es un punto bastante duro en los estudios clínicos".

Dirck Arnold, director del Tumor Biology Center de la Universidad Albert Ludwigs de Alemania, explicó como aumentó la expectativa de vida respecto en esta situación médica, si se lo compara con lo que ocurría 15 años atrás, y ahora se ubica en expectativas de hasta 30 meses. "Es cierto que se duplicó, aunque parece poco, pero hay que entenderlo como una estrategia oncológica de pequeños pasos y escalones en un camino largo".

Por otra parte, el experto explica que en muchos de estos casos oncológicos, aunque la gente no lo registra y la palabra "cáncer" tiene un contexto especial muy negativo, en muchos casis se vuelven "crónicos", tal como ocurre en ciertas problemáticas cardíacas graves y que tienen una expectativa de vida bastante similar.

TIPO COMUN

Esta nueva estrategia terapéutica que abre el uso de esta molécula ahora para el cáncer colorrectal, el cuarto tipo de cáncer más común en hombres y el tercero más frecuente en las mujeres de América latina, es parte de una creciente tendencia en el uso de medicamentos biológicos que se brindan muchas veces junto a las quimioterapias tradicionales.

Vale también la pena recordar que las pruebas de detección temprana de este tipo de tumor maligno son poco frecuentes -al menos en América Latina, ya que es una patología que conlleva un particular estigma- y por lo tanto muchas veces la enfermedad se diagnostica cuando ya está en un estadío avanzado y el pronóstico de sobrevida para los pacientes es pobre.

Siguiendo lo que ocurre en otras latitudes, la ANMAT de Argentina acaba de aprobar un nuevo tratamiento "de segunda línea" para aquellas personas cuyo tumor metastásico avanzó luego de la terapia inicial.

"La mayoría de la gente con diagnóstico de cáncer colorrectal metastásico recibe bevacizumab más quimioterapia sólo como tratamiento inicial. Ahora tiene la opción de continuar con bevacizumab más una nueva quimioterapia luego de que su cáncer empeora, algo que puede ayudar a vivir más tiempo que si solamente se cambia de tipo de quimioterapia", detalló Hal Barron, Director General de Salud de Roche.

"Poniendo en contexto lo que es el cáncer colorrectal, podemos decir que 1 de cada 4 casos se presenta en etapa avanzada, lo que quiere decir que es un cáncer localizado en el colon y en el recto pero cuyas células tumorales se propagaron al hígado, pulmón o peritoneo, órganos que están alejados y, por lo tanto, no son curables con una extirpación quirúrgica", explicó el Dr. Mario Barugel, del staff de oncología del Hospital Udaondo.

Y el experto agrega: "En ese grupo, históricamente la mediana de supervivencia –el tiempo que vive el 50% de los pacientes– rondaba los 6 meses y prácticamente nadie se curaba. Con el avance de los tratamientos, este tiempo se ha corrido un promedio de dos años e incluso hay quienes pueden llegar a curarse, aún estando en etapas avanzadas del cáncer. Según Arnold, en ciertos casos, con este tratamiento, cirugía y si la metástasis no está demasiado avanzada, es posible, incluso, lograr la cura. Esto ocurre en aproximadamente el 5% de estos cánceres.

COMO FUNCIONA

La recientemente aprobada molécula Bevacizumab tiene un particular mecanismo de acción: se sabe que es clave para que un tumor crezca y se disemine que reciba un suministro importante de sangre.

Los tumores desarrollan sus propios suministros de sangre al liberar factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF, por sus siglas en inglés) en un proceso denominado angiogénesis. El Bevacizumab y otras partículas biológicas similares son anticuerpos que ataca con precisión y evita el control continuo del VEGF sobre el tumor.

Así, la inhibición del VEGF permite que el sumisntro de sangre al tumor "flaquee". Un punto particular que Arnold reconoce debemos enfrentar es que estas nuevas drogas "biológicas" son muy caras y no es fácil afrontar su costo por parte del paciente o del sistema de salud. Pero también se esperanza con la idea de que son las primeras y que año tras año aparecen nuevas opciones similares que terminarán siendo más efectivas y también más accesibles.

“Nuestro modelo predice que el 88% de las muertes ocurridas mientras se compartía cama probablemente no habrían sucedido si el bebé se hubiese colocado boca arriba en una cuna junto a la cama de sus padres”, aseguran los autores del trabajo, dirigidos por Bob Carpenter, de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres (Reino Unido). Los científicos relacionan estas muertes con obstrucciones de las vías respiratorias del bebé, con la inhalación de los gases espirados por sus padres y con el calor excesivo.

El estudio, que se publica hoy en la revista British Medical Journal Open, incluye datos de 1.472 casos de síndrome de muerte súbita del lactante. Los firmantes recalcan que el niño puede estar en la cama con sus padres mientras le dan de mamar o simplemente para darle cariño, pero debe dormir siempre en su propia cuna.

El síndrome es una de las principales causas de mortalidad de niños menores de un año en los países desarrollados. Sólo en EEUU mueren cada año más de 2.000 bebés por esta causa, según los datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Sus causas exactas no se conocen, pero los expertos ofrecen sencillos consejos para reducir drásticamente el riesgo, como poner siempre al bebé a dormir boca arriba, solo y sobre la superficie firme de su cuna, con una temperatura ambiente de unos 22 grados.

Una postura firme contra el colecho

Pese a las recomendaciones en contra de muchos pediatras, existe un movimiento a favor de que los bebés duerman en la misma cama con sus padres. Uno de sus principales exponentes es el libro Dormir con tu bebé: una guía para padres sobre el colecho, escrito por el antropólogo James Mckenna, de la Universidad de Notre Dame, en Indiana (EEUU). El equipo de Carpenter achaca a este “lobby” que el 50% de los casos de síndrome de muerte súbita del lactante ocurran ya con el bebé durmiendo en la misma cama que sus progenitores. En el periodo estudiado por Carpenter, 1987-2003, este porcentaje se reducía al 22% en los países analizados (Reino Unido, Nueva Zelanda, Alemania y otros países europeos).

“Los mensajes actuales que afirman que el colecho es sólo peligroso si usted o su pareja son fumadores, han estado bebiendo alcohol o tomando drogas que causan somnolencia, o están muy cansados o el bebé es prematuro o de bajo peso al nacer, no son efectivos”, subrayan. Estas situaciones se han relacionado tradicionalmente con un mayor riesgo de asfixia.

“Nuestros hallazgos sugieren que los profesionales y la literatura deben adoptar una postura más firme contra el colecho, especialmente para los bebés menores de tres meses”, explican.

La coordinadora del Grupo de Trabajo para el Estudio de la Muerte Súbita Infantil de la Asociación Española de Pediatría, Isabel Izquierdo, aplaude las recomendaciones del nuevo estudio. “Este trabajo es muy importante, porque el colecho, el dormir con los niños en la misma cama, es un factor de riesgo de muerte súbita. El niño tiene que dormir en su cuna”, opina. En España, explica, hay 0,5 casos de síndrome de muerte súbita del lactante por cada 1.000 bebés. La cifra era, hasta hace poco más de una década, cuatro veces mayor, pero se ha reducido gracias a campañas con sencillas recomendaciones, como la necesidad de que el bebé duerma boca arriba.

Inspirados por los estudios de Kawachi, expertos de la Universidad de Alicante han identificado cómo influyen las desigualdades sociales y económicas entre hombres y mujeres –lo que se conoce como desarrollo de género– en la prescripción de analgésicos para una zona de residencia.

"En España, así como en otros países del mundo, las mujeres padecen con mayor frecuencia dolor que los hombres, por lo que lógicamente se les prescribe más analgésicos", explica Elisa Chilet Rosell, autora principal del estudio publicado recientemente en Gaceta Sanitaria.

Sin embargo, este análisis va un paso más allá y contempla que, independientemente del dolor, la clase social y la edad, ser mujer aumenta la probabilidad de prescripción de analgesia. "También influye vivir en una Comunidad Autónoma con menor desarrollo de género, tanto si se es mujer como hombre", apunta Chilet.

Para la investigación, los autores utilizaron como principal fuente de información la Encuesta Nacional de Salud del año 2006 y el Índice de Desarrollo de Género (IDG), propuesto por la Organización de Naciones Unidas, que diferencia el desarrollo de hombres y mujeres en función de la esperanza de vida al nacer, la educación y los ingresos.

Los resultados confirmaron una brecha de género del 29 % en la prescripción de analgésicos.

Con estos datos, hicieron un análisis de regresión logística para comparar la prescripción de analgésicos por sexo en las regiones con IDG mayor o menor que la media española. Los resultados confirmaron una brecha de género del 29 % en la prescripción de estos medicamentos.

"El sesgo de género encontrado puede ser una vía por la cual las desigualdades en el tratamiento analgésico afecta negativamente a la salud de las mujeres", subraya la investigadora. "De ese modo, las mujeres reciben con mayor frecuencia que los hombres un tratamiento para el dolor sintomático, inespecífico y ciego a las causas".

MENOS ATENDIDAS POR ESPECIALISTAS

Los autores pudieron comprobar además cómo las mujeres que padecen dolor y viven en un contexto de menor desarrollo de género tienen menos probabilidades que los hombres de ser atendidas por especialistas y suelen ser observadas solo en atención primaria.

Para los expertos, al tener en cuenta el IDG esta investigación añade un factor de contexto al análisis de las desigualdades en la prescripción de analgesia, y muestra que las características políticas y económicas de la sociedad influyen en la salud y en su tratamiento.

"La investigación sobre la conveniencia de la analgésicos y la medicalización de las mujeres debe incluir factores del propio entorno, pues supone un alto coste para la salud de las mujeres e incrementa el gasto farmacéutico, importante en estos tiempos de crisis económica", concluye Chilet.

De acuerdo a una investigación realizada por la Universidad de Edimburgo, cuando la piel se expone a los rayos solares, en las venas y arterias se libera óxido nítrico, un compuesto que reduce la presión sanguínea  y, por consiguientes, disminuye las probabilidades de padecer un problema cardiaco.

El estudio, que fue publicado en el Congreso Internacional de Dermatología IID 2013 en Escocia, indica que los beneficios por tomar el sol superan los riesgos de desarrollar cáncer de piel, ya que los problemas, como los infartos, ligados a la hipertensión  causan 80 veces más muertes que el cáncer de piel.

El óxido nítrico, que reduce la presión arterial,  se desprende de la vitamina D, la cual se incrementa a la exposición solar.

Para llegar a estos resultados, se analizó la presión sanguínea de 24 voluntarios, quienes se expusieron a él en camas  solares en dos sesiones de 20 minutos cada una.

En una de las sesiones, los voluntarios se expusieron a los rayos ultravioleta y al calor de las lámparas. En la otra, se bloquearon los rayos ultravioleta para que sólo el calor de las lámparas afectara la piel.

Aunque tomar el sol tiene diversos beneficios debes tener en cuenta las siguientes recomendaciones para evitar riesgos en tu salud:  

1. Usa constantemente  filtro solar a partir de los dos o tres años de edad.

2. Evita la  exposición al sol sin filtro por más de 10 minutos.

3. Utiliza camisas de manga larga y ropa  fotogénica.

"Hallamos un buen nivel de efectividad con las inyecciones y

las gotas sublinguales para el control de los síntomas de la

rinitis alérgica y el asma en los niños", dijo por correo

electrónico la doctora Julia Kim, autora del estudio.

"Es una noticia promisoria la posible aplicación del

tratamiento sublingual en los niños de Estados Unidos, porque es

cómodo, fácil de administrar a los niños y se puede utilizar en

el hogar", agregó.

El equipo de Kim, de la Facultad de Medicina de la

Universidad Johns Hopkins, de Baltimore, revisó los ensayos

clínicos controlados que habían puesto a prueba la inmunoterapia

subcutánea (ITSC) o una fórmula acuosa de inmunoterapia

sublingual (ITSL) en niños con asma alérgico o

rinoconjuntivitis.

Otros fármacos comunes que se suelen utilizar son los

antihistamínicos, el beta agonista, los corticoesteroides

inhalables y los esteroides intranasales.

En 13 ensayos, 920 niños habían recibido ITSC u otro

tratamiento, y en 18 estudios, 1.583 niños recibieron ITSL o la

atención habitual. En tanto, tres estudios habían comparado la

ITSC con la ITSL en un grupo de 135 niños.

En Pediatrics, el equipo publica que las reacciones

localizadas y sistémicas fueron comunes con ambos enfoques, pero

sólo hubo un caso de anafilaxia en un paciente tratado con ITSC,

aunque no hubo muertes.

Surgió evidencia de nivel moderado de que la ITSC mejora los

síntomas del asma y la rinitis, y pocas evidencias de que la

terapia alivia los síntomas de la conjuntivitis, reduce el uso

de medicamentos para el asma y mejora la calidad de vida en

pacientes con rinoconjuntivitis.

En el caso de la INSL, el equipo obtuvo evidencia sólida de

que alivia los síntomas del asma y evidencia moderada de que

reduce los síntomas de rinitis y conjuntivitis, a la vez que

disminuye el uso de medicamentos.

En conjunto, hubo poca evidencia que respalde el uso de la

ITSC por sobre la ITSL para aliviar los síntomas de asma o

rinitis y reducir el uso de medicamentos, aunque esto podría

atribuirse en parte a que pocos estudios habían evaluado la ITSC

sólo en niños y que habían pocas comparaciones "cabeza a cabeza"

de la ITSC y la ITSL.

Por todo esto, Kim agregó: "Se necesitan más estudios para

evaluar la seguridad de la ITSL en los niños con asma y rinitis

alérgica versus las inyecciones antialérgicas de uso habitual".

Asimismo, a los excombatientes que actuaron donde se utilizó

el herbicida se les diagnosticó cáncer unos cinco años antes que

a otros hombres en el nuevo estudio.

"Es un vaticinador muy, muy potente de cáncer letal. Si se

trata de una persona saludable que estuvo expuesta al agente

naranja, éste es un factor importante para decidir realizar o no

la pesquisa", dijo uno de los coautores, el urólogo Mark

Garzotto, del Centro Médico de Asuntos del Veterano de Portland.

Pero un investigador ajeno al estudio consideró que es

difícil sacar demasiadas conclusiones, dada la imprecisión para

determinar la exposición.

El agente naranja, llamado así por los enormes tambores

naranjas donde se almacenaba la sustancia, lo utilizó el

Ejército de Estados Unidos para destruir el follaje,

principalmente en el sur de Vietnam. El herbicida estaba

contaminado con una dioxina, una sustancia química

potencialmente cancerígena.

La Sociedad de la Cruz Roja de Vietnam estima que hasta 1

millón de vietnamitas padecieron discapacidades o cardiopatías

por el agente naranja, incluidos niños nacidos con

malformaciones congénitas tras la exposición de sus padres.

Estudios previos habían sugerido que los veteranos

estadounidenses desplegados en áreas donde se utilizó esta arma

química tienen alto riesgo de padecer linfoma y otros cánceres,

incluido el de próstata.

Ahora, un equipo quiso conocer si esta exposición estaba más

asociada con los cánceres prostáticos de lento crecimiento o más

agresivos.

Para eso, analizó las historias clínicas de 2.720

excombatientes derivados al centro de veteranos de Portland para

someterse a una biopsia. Uno de cada 13 había estado expuesto al

agente naranja durante la Guerra de Vietnam.

A un tercio de los hombres se les diagnosticó cáncer

prostático; la mitad de esos tumores eran de alto grado, que es

el tipo tumoral más agresivo y de rápido crecimiento.

Al considerar la edad, la etnia, el peso y los antecedentes

familiares de cáncer, el equipo halló que los que habían estado

expuestos al agente naranja eran un 52 por ciento más propensos

que el resto de los veteranos a padecer alguna forma de cáncer

prostático.

Al separar los distintos tipos de tumores, los autores

observaron que el herbicida no estaba asociado con un aumento

del riesgo de desarrollar tumores prostáticos de bajo grado y

lento crecimiento, sino con un 75 por ciento más riesgo de que

les diagnosticaran la forma agresiva del cáncer, según publica

el equipo en la revista Cancer.

Garzotto consideró que se necesitan más estudios para

determinar la causa exacta de estos resultados. En tanto,

recomendó que los veteranos que estuvieron expuestos al agente

naranja se lo informen a sus médicos.

Esto ha llevado a una nueva especialización: cirugía "oncoplástica", la cual combina la oncología —que se enfoca en el tratamiento del cáncer— con la cirugía plástica para restaurar la apariencia.

"La cosmética es muy importante y puede ayudar a que una mujer se recupere psicológicamente y también físicamente", dijo la doctora Deanna Attai, una cirujana de Burbank, California, que está en la junta de directores de la American Society of Breast Surgeons (Asociación Estadounidense de Cirujanos de Pecho). Su reunión anual realizada a inicios de este mes en Chicago tocó muchos de estos enfoques nuevos.

Más mujeres están recibiendo quimioterapia o terapia hormonal antes de la cirugía para deducir tumores grandes lo suficiente para permitirles tener una operación de conservación del pecho en lugar de una mastectomía. Se retiran menos nódulos linfáticos para buscar propagación de cáncer, evitando a las mujeres inflamación dolorosa de brazo durante años después.

Las nuevas técnicas de reconstrucción de pecho han hecho que la mastectomía sea una opción más atractiva para algunas mujeres. Más de ellas están recibiendo reconstrucción inmediata con un implante colocado al mismo tiempo que se remueve el cáncer, en lugar de varias operaciones después, como ha sido la norma durante muchos años. Cada vez es más común que se preserve piel y pezones para lograr resultados más naturales.

Algunos médicos están experimentando con operar tumores de pecho a través de incisiones en la axila para evitar cicatrices en el seno. Y, finalmente, algunos doctores están probando una manera para evitar completamente la cirugía, destruyendo tumores pequeños por congelamiento con una sonda a través de la piel.

"La cirugía de pecho se ha vuelto más minimalista", dijo la doctora Shawna Willey, del Lombardi Comprehensive Cancer Center (Centro Integral de Cáncer Lombardi) en Georgetown.

"Las mujeres tienen más opciones. Es una toma de decisiones mucho más compleja", agregó.

El cáncer de pecho es el cáncer más común en mujeres en todo el mundo. Solo en Estados Unidos se diagnostican aproximadamente 230.000 casos nuevos cada año.

En su mayoría pueden ser tratados simplemente removiendo el tumor, pero ello requiere radiación durante las semanas posteriores para matar cualquier rastro de células malignas en el pecho, más mamografías frecuentes para detectar temprano una recurrencia.

Muchas mujeres no quieren la preocupación o la radiación y escogen la mastectomía a pesar de que pudieran tener una cirugía menos drástica. Las tasas de mastectomía han estado aumentando. La ley federal estadounidense exige a las aseguradoras cubrir el pago de reconstrucción para pacientes de mastectomía y muchas de las mejoras en la cirugía tienen la intención de hacerla menos mutilante.

Los autores hallaron que, independientemente de la causa de la cesárea (por complicaciones gestacionales o enfermedad materna, por ejemplo), el parto vaginal tendía a ser más seguro.

"Sospecho que el trabajo de parto, las contracciones y las presiones naturales ayudarían a vaciar los pulmones para que el bebé pueda respirar cuando nace", opinó la autora principal, doctora Erika Werner, de la Facultad de Medicina de Johns Hopkins, Baltimore. "Si el parto vaginal es seguro, debería intentarse", sostuvo.

En Estados Unidos, la tasa de cesáreas aumentó para todos los embarazos. Los CDC estiman que uno de cada tres partos en el 2010 fue por cesárea, frente a uno de cada cinco en 1996.

El equipo de Werner revisó los certificados de nacimiento y los registros de altas hospitalarias de 20.231 bebés nacidos en Nueva York entre 1995 y 2003. Todos eran muy prematuros (nacidos entre las semanas 24 y 34 de gestación; el embarazo normal dura entre 37 y 42 semanas). Dos tercios habían nacido por parto vaginal.

Tras considerar la edad, la etnia y las enfermedades maternas, el equipo halló que los bebés por cesárea eran más propensos a tener dificultad respiratoria que los nacidos por parto natural (un 39 frente a un 26 por ciento).

Más bebés nacidos por cesárea tuvieron resultados adversos en un test de salud general que evalúa los latidos, los reflejos y el color de la piel a los 5 minutos del parto, según publica el equipo en Obstetrics & Gynecology.

Los autores estiman que habría que haber optado por la cesárea en entre siete y ocho partos prematuros previstos por vía vaginal para evitar un caso de dificultad respiratoria neonatal.

"Existe la noción de que es mejor el parto vaginal cuando no existe otra indicación, pero es algo que algunos consideran que habría que investigar", opinó el doctor Henry Lee, de la División de Medicina Neonatal y del Desarrollo de Stanford University.

Werner señaló que como los investigadores revisaron registros antiguos, no pudieron controlar todas las diferencia entre las mujeres con parto por cesárea y vaginal, una "enorme limitación" del estudio.

Pero Lee coincidió en que las pruebas apuntan favorablemente al parto vaginal en distintos escenarios.

"Cuando no existe un motivo clínico materno o una indicación precisa por la salud del bebé (de realizar una cesárea) claros, la vía de parto más indicada es la vaginal", sostuvo el especialista.