Asocian la cirugía prostática con necesidad de operar la vejiga

Por Agencias

Uno de cada 20 hombres a los que se les extirpa la glándula prostática necesitaría una segunda operación para controlar la disfunción urinaria.

NUEVA YORK. - Uno de cada 20 hombres a los que se les extirpa la glándula prostática necesitaría una segunda operación para controlar la disfunción urinaria.

Un estudio de Canadá sobre más de 25.000 hombres con una prostatectomía reveló también que la cantidad de cirugías por incontinencia urinaria se duplican entre los cinco y 15 años posteriores a la primera operación.

"El riesgo de incontinencia sigue y seguirá aumentando en los sobrevivientes del cáncer", dijo el autor principal del estudio, el doctor Robert Nam, de la Universidad de Toronto.

El estudio, publicado en Journal of Urology, es el primero

que sugiere que la incontinencia urinaria sería una complicación

en el largo plazo luego de la cirugía prostática.

"Los médicos deberían conversar con los pacientes sobre el

riesgo de tener que realizar una segunda cirugía para controlar

la incontinencia", dijo Nam, quien agregó que los médicos deben

estar más atentos a los trastornos urinarios que pueden existir

hasta 15 años después de la operación.

La Sociedad Estadounidense de Oncología estima que en el

2012 se diagnosticarán 241.000 nuevos casos de cáncer prostático

en Estados Unidos y morirán unos 28.000 hombres por la

enfermedad.

Uno de los principales efectos adversos de la prostatectomía

es la incontinencia. Los problemas urinarios ocurren porque en

la cirugía se dañan ciertos nervios y músculos.

Según la Fundación del Cáncer de Próstata, un cuarto de los

hombres padecen pérdidas urinarias frecuentes o falta de control

de la vejiga, por lo que deben empezar a utilizar pañales a los

seis meses de la prostatectomía. A los tres años, los utiliza

menos del 10 por ciento.

Sin embargo, el nuevo estudio sugiere que los problemas de

incontinencia persisten. El equipo de Nam revisó la información

de los hospitales y los registros oncológicos de 25.346 hombres

tratados con una prostatectomía radical entre 1993 y el 2006.

Casi el 5 por ciento había necesitado cirugías posteriores

por la incontinencia. Y la cantidad casi se duplicó en el

tiempo: del 2,6 por ciento a los cinco años de la prostatectomía

al 4,8 por ciento a partir de los 15 años de la operación.

Si la prostatectomía era a partir de los 60 años, se

duplicaba el riesgo de necesitar una cirugía por incontinencia.

En el 15 por ciento de los participantes que recibieron

radioterapia después de la extirpación prostática, la

posibilidad de necesitar una cirugía por incontinencia era un 50

por ciento mayor que en los que no habían recibido radioterapia.

La experiencia del cirujano a cargo de la prostatectomía

también influyó en el riesgo de necesitar una cirugía de vejiga.

Los pacientes de cirujanos con más de 48 prostatectomías por año

eran un 50 por ciento menos propensos a necesitar una cirugía

por incontinencia que los pacientes de los cirujanos que

extirpaban menos próstatas por año.

Los resultados confirman la importancia de elegir cirujanos

y hospitales con gran experiencia en el tratamiento del cáncer

prostático, según explicó el doctor Peter Scardino, cirujano de

Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, y que no participó del

estudio.

"Sugiere que el riesgo de necesitar una nueva operación

sería mayor que lo que pensábamos", dijo Scardino a Reuters

Health.

Además, Scardino respalda una recomendación reciente de la

Comisión Especial de Servicios Preventivos de Estados Unidos

(USPSTF, por su nombre en inglés): la pesquisa del cáncer

prostático con análisis de sangre tendrían más riesgos que

beneficios.

Al mismo tiempo, Scardino consideró que la USPSTF "fue muy

lejos" al recomendar que el análisis de PSA sería innecesario,

independientemente de la edad. "El peligro es que los hombres

consulten cuando el cáncer está muy avanzado" porque no se

hicieron exámenes de control lo suficientemente temprano, según

explicó el cirujano.