Más pacientes optan por vigilancia activa del cáncer de próstata
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Los pacientes con tumores prostáticos de bajo riesgo son más propensos a optar por la vigilancia activa que por la cirugía o la radioterapia si se atienden con un equipo médico multidisciplinario.
NUEVA YORK.- Los pacientes con tumores prostáticos de bajo riesgo son más propensos a optar por la vigilancia activa que por la cirugía o la radioterapia si se atienden con un equipo médico multidisciplinario.
Los autores de un nuevo estudio lo atribuyeron a que los
equipos de urólogos, radiólogos y oncólogos proporcionan una
visión más equilibrada de los riesgos y los beneficios
terapéuticos.
Estudios recientes habían sugerido que en los hombres con
cánceres de bajo riesgo, la vigilancia activa, que consiste en
controles médicos regulares sin cirugía inmediata, sería tan
efectiva como la extirpación prostática o la radioterapia
después del diagnóstico.
El enfoque también previene efectos adversos como la
incontinencia y la impotencia o el alto costo de tratamientos
innecesarios. La cirugía, por ejemplo, cuesta unos 13.000
dólares.
"A la mayoría de los hombres con un cáncer de bajo riesgo,
el tratamiento no les modificará el resultado clínico, que es
vivir el resto de la vida sin que el cáncer lo moleste", dijo el
doctor H. Ballentine Carter, urólogo de la Facultad de Medicina
de Johns Hopkins, Baltimore, y que no participó del estudio.
Este año, en Estados Unidos se les diagnosticará cáncer de
próstata a unos 240.000 hombres, según estima la Sociedad
Estadounidense de Oncología. Más de la mitad tendrá un tumor de
bajo riesgo, que es de lento crecimiento y a menudo no altera la
vida del paciente.
Aun así, más de nueve de cada 10 pacientes optan por un
tratamiento, como cirugía o radioterapia, según publican los
autores en Journal of Clinical Oncology.
"Muchos pacientes diagnosticados con cáncer están
sobrediagnosticados", señaló el doctor Laurence Klotz, jefe de
urología del Instituto de Investigación Sunnybrook, Toronto.
Hasta la mitad de los pacientes a los que se les diagnostica
la enfermedad son candidatos para la vigilancia activa, indicó
Klotz, que no participó del estudio. "Los equipos
multidisciplinarios tienden a ofrecerles a los pacientes un
punto de vista más equilibrado", agregó.
El equipo del doctor Jason Efstathiou, del Hospital General
de Massachusetts, analizó las decisiones terapéuticas de 701
hombres con el cáncer atendidos en hospitales de Boston.
Un tercio fue atendido por equipos multidisciplinarios. El
43 por ciento de esos pacientes optó por la vigilancia activa,
en lugar de la cirugía o la radioterapia inmediatas, comparado
con el 22 por ciento de aquellos atendidos por un solo
especialista.
"No hay duda de que en entornos distintos, los hombres toman
decisiones distintas", dijo Efstathiou. "La consulta en una
clínica multidisciplinaria les permite escuchar distintos puntos
de vista sobre la enfermedad y las opciones terapéuticas más
adecuadas. Esto mejora la toma de decisión", agregó.
Los autores recomendaron también que los pacientes conversen
con sus médicos sobre las opciones terapéuticas menos agresivas
y que pidan segundas opiniones.
"La primera pregunta debería ser '¿Necesito o no un
tratamiento?'", dijo Carter. "Recién entonces deberían conversar
sobre las opciones terapéuticas disponibles", agregó.
Klotz comentó que un tercio de los hombres que optan por la
vigilancia activa necesitarán un tratamiento por el avance del
cáncer, pero aclaró que no hay evidencia de que esos pacientes
sean más propensos a morir por la enfermedad que los que reciben
un tratamiento inmediato.
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